Una patología que tratamos muy a menudo en la clínica es el Síndrome del piramidal, comúnmente llamado falsa ciática. Te explicamos que es y como se diferencia de la ciática.

 

El Síndrome del piramidal o falsa ciática. Qué es y cómo tratarlo?

El síndrome del piramidal, o falsa ciática, se conoce así por ser una irritación producida en el nervio ciático a su paso por el músculo piramidal.

El piramidal es un músculo triangular y pequeño que va desde el sacro hasta el fémur, y en su paso se puede cruzar perpendicularmente con el nervio ciático. A su vez, el nervio ciático presenta la característica de no ser constante en todas las personas: en algunas personas cruza por el interior del músculo piramidal y en otras pasa muy cerca. También encontramos casos en los cuales el músculo y el nervio ciático están más alejados, y como consecuencia, en este tercer grupo, el síndrome es menos frecuente.

Cuando la relación anatómica es tan estrecha lleva muchas veces a la confusión sobre si realmente el paciente sufre una ciática o bien el síndrome del piramidal o falsa ciática.

El músculo piramidal, en combinación o no de una irritación del nervio ciático, puede producir dolor lumbar, o bien presentar una sintomatología muy similar a la ciática. Te decimos como las diferenciamos.

 

Cómo diferenciamos el Síndrome del piramidal de la ciática

Diagnóstico

Para distinguir las patologías, en primer lugar, lo principal será hacer un correcto diagnóstico diferencial. En Centre Kine, un fisioterapeuta u osteópata realizará una exhaustiva anamnesis (entrevista y consulta del historial del paciente) para conocer los posibles antecedentes y causas del problema, así como una exploración y diferentes test.

Es importante definir el tipo de dolor (hasta donde llega dentro de la misma pierna, posibles alteraciones de la sensibilidad, etc.). Acto seguido, podemos contrastar mediante diagnóstico por imagen, en concreto con una ecografía muscular, para ver el estado del tejido. Si hay dudas sobre el alcance de la lesión, se recomendará además, una resonancia magnética, para evaluar el origen del dolor de manera más precisa.

 

Factores de riesgo

La patología es más frecuente a partir de los 40-50 años, especialmente en mujeres. A menudo se asocia también a personas que pasan mucho tiempo sentadas o conduciendo, o que hacen un ejercicio en concreto como el ciclismo o la marcha, que conlleva movimientos que pueden sobrecargar el piramidal.

 

Diagnóstico diferencial

La falsa ciática (Síndrome del piramidal) se diferencia principalmente de la ciática porque ocurre cuando el nervio ciático está irritado en el ámbito lumbar.

En el caso de la ciática, en cambio, el dolor se suele irradiar de la rodilla hacia abajo, a veces hasta el pie. Además de provocar alteraciones de la fuerza, la sensibilidad, o incluso a los reflejos de la zona. Los síntomas lumbares también son más intensos. Se asocia también a una debilidad de la musculatura lumbopélvica, que harán más fácil una sobrecarga del mismo piramidal.

En conclusión: para saber si estamos frente a un síndrome piramidal o una ciática es fundamental una exploración por parte de personal sanitario, como un fisioterapeuta, para que este haga una exploración adecuada y el diagnóstico diferencial.

 

Cómo tratamos en Centre Kine el Síndrome del piramidal?

Desde Centre Kine, el tratamiento que recomendamos en estos casos, es el conservador, con el objetivo antes de relajar la musculatura afectada, liberando así el paso del ciático o evitando que este se irrite.

Para hacerlo utilizamos, dependiendo de cada caso concreto, técnicas como la punción seca, INDIBA o diferentes técnicas de terapia manual y estiramientos. En segundo lugar, el refuerzo muscular del mismo piramidal y de la musculatura que lo rodea, será básico para evitar volver a sufrir la lesión.

Efectuamos todo el proceso de forma individualizada, teniendo en cuenta las capacidades de cada persona.

Ten en cuenta que: tratar el síndrome solo con medicación puede aliviar momentáneamente el cuadro o dolor, pero si no se trata el origen, no habrá una mejora a largo plazo, y a la larga pueden aparecer otras patologías asociadas.

 

Quieres saber más?

Si crees que sufres esta o alguna otra lesión contacta con nosotros. En Centro Kine, nuestro equipo de profesionales te guiará y te asesorará sobre cuál es el mejor tratamiento para ti.

Puedes hacerlo trucando a los teléfonos: 973 23 37 03-677 56 16 59, por WhatsApp, correo electrónico o por medio del formulario web.

Tenemos dos clínicas en Lleida: Paseo de Ronda, 164 y Santa Cecilia, 20.

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Referencias

Jam Dommmerholt/César Fernández-de-las-Peñas. Punción seca de los puntós gatillo. Una estrategia clinica basada en la evidencia. Elsevier. Segunda Edición. 2018

Probst D, Stout A, Hunt D. Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. PM R. 2019 Aug;11 Suppl 1:S54-S63.

Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. 2022 Apr 21.