La capsulitis adhesiva primaria u “hombro congelado” es un proceso caracterizado por la pérdida progresiva de la movilidad de la articulación glenohumeral (la principal articulación del hombro) activa y pasiva acompañada de dolor de hombro.  

El consenso mayoritario con respecto a la capsulitis adhesiva es que su origen es todavía muy desconocido.

La capsulitis adhesiva tiene como característica más importante la aparición de dolor de hombro acompañado de una marcada disminución de la amplitud de movimiento de la articulación, ambos limitados por la formación de adherencias de la cápsula de la articulación glenohumeral.

Suele comenzar como una reacción inflamatoria con sinovitis asociada que progresa hacia una contractura fibrótica de la cápsula del hombro.

Los motivos por las que puede aparecer son:

• Calcificaciones
• Patología del manguito rotador o del bíceps
• Golpes o traumatismos, así como fracturas
• Haber padecido anteriormente alguna lesión en el complejo del hombro
• Radiculopatías cervicales
• Sedentarismo, inactividad o movilidad reducida
• Intervención quirúrgica
• Padecer de alguna enfermedad neurológica
• También por causas sistémicas como la diabetes, problemas de tiroides o enfermedades cardíacas

 

Síntomas que presenta la capsulitis adhesiva

• Con el hombro congelado la acción de flexión del brazo por encima de la cabeza o por detrás de la espalda puede estimular la sensación de dolor y rigidez.
• El dolor suele presentarse como un dolor sordo y difuso que puede irradiarse hacia el bíceps.
• La alteración de la amplitud de movimiento en flexión anterior, abducción y rotación externa e interna son los hallazgos clínicos principales de la capsulitis adhesiva.
• Rigidez de la articulación por un tiempo prolongado de un mínimo de 4 a 12 meses.

 

Fases de la capsulitis adhesiva

Suele progresar en tres fases:

• Fase inicial inflamatoria (2 a 9 meses): dolor difuso, intenso – especialmente por la noche. Más dolor que rigidez
• Fase intermedia (4 a 12 meses): rigidez y restricción importante del rango articular con disminución del dolor (más rigidez que dolor)
• Fase de “deshielo” (thawing), o de resolución: retorno gradual del rango articular y resolución del dolor, siendo la duración media del proceso total de hasta 30 meses.

 

Tratamiento de la capsulitis adhesiva

•       Técnicas de movilización intraarticular
•       Estiramientos pasivos
•       Masaje y liberación miofascial
•       Ejercicio terapéutico
•       Diatermia o Indiba
•       Electroestimulación
•       Antiinflamatorios y analgésicos

Puede ser un proceso largo de hasta 3 años así que es recomendable acudir a un profesional que pueda ayudar a disminuir el tiempo de rehabilitación o bien reducir la incidencia de los síntomas.

 

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Bibliografía 

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• Ricci M. (2021). Adhesive capsulitis: A review for clinicians. JAAPA : official journal of the American Academy of Physician Assistants, 34(12), 12–14.
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